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糖尿病自我管理|牙齒松動、眼睛早花,警惕你的血糖高不高

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       導語:隨著我國城市化進程和生活方式的轉變,近年來我國糖尿病的發病率居高不下,更有大量的糖尿病前期患者,這給患者和家庭帶來了巨大的身心痛苦和經濟負擔。今年兩會政府工作報告提出將糖尿病、高血壓等慢病納入醫保報銷范圍,減輕了患者的經濟負擔,不過糖尿病這一類慢性病的有效治療和控制,很大程度上離不開患者的自律和自我健康管理。從今天起,我們特別邀請戰略支援部隊特色醫學中心糖尿病中心主任醫師許樟榮教授做客《養生大講堂》,推出系列講座《糖尿病的自我健康管理》,接下來就請大家收聽這個系列講座的第1集《牙齒松動、眼睛早花,警惕你的血糖高不高》。

  專家檔案:
 
  許樟榮,戰略支援部隊特色醫學中心糖尿病中心主任醫師,教授。兼任國家心血管病專家委員會委員、國家衛生健康委員會公共衛生服務項目專家組成員、中華醫學會糖尿病學分會糖尿病足與周圍血管病學組顧問、亞洲糖尿病學會監事;《中華內分泌代謝雜志》、《中華糖尿病雜志》等11種期刊編委和《糖尿病之友》雜志主編、《中華老年多器官疾病雜志》副主編、《中華全科醫學》副主編。曾任國家衛生部慢性疾病預防與控制專家委員會委員、中華醫學會糖尿病學分會委員兼副秘書長、內分泌學會委員兼糖尿病學組副組長、《Diabetes,Obesity and Metabolism》編委。獲國家科技進步一等獎等10多個獎項。發表論文370余篇,主編(譯)、參編糖尿病內分泌專業參考書29部。享受國務院頒發的政府特殊津貼。
 
  很多人是在無意中發現自己得了糖尿病,或者是在出現了嚴重的并發癥治療時發現是被發現是糖尿病引起的,那么糖尿病究竟是一種什么樣的疾病呢?
 
  根據國內外調查顯示,有1/3~1/2的人是被調查時才發現有糖尿病的,說明了糖尿病的知曉率較低。為什么很多人有了糖尿病沒有意識到呢?因為在糖尿病的早期是沒有癥狀的,多表現為血糖高,但并沒有口干、多飲、多尿、體重下降這些表現,這些表現是糖尿病的經典癥狀--“三多一少”,它指的是多飲、多食、多尿以及體重減輕,事實上,有這種經典癥狀的人群比例較小,通常血糖>13.0mmol/L時,這些癥狀才會明顯。而糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)糖耐量負荷兩小時血糖≥11.1mmol/L,當血糖在7.0-10mmol/L之間時,病人感覺往往并不明顯,也不會主動的去醫院檢查,等到有“經典癥狀”后再去檢查,血糖往往會很高,因而需要主動去做檢查。
 
  哪些情況應該主動去檢查?
 
  第一、有糖尿病的危險因素的人。包括糖尿病家族史、心腦血管疾病和/或膽道疾病既往史、肥胖、年齡>40歲、血脂異常、分娩過巨大胎兒的婦女(巨大兒是指出生體重≥4kg)、血糖異常史、非體力勞動人員等,這些人群需要主動去醫院檢查,并建議空腹和餐后兩小時血糖均檢測。如果希望簡單一些,則可以先測餐后2小時血糖,如果血糖有問題,再進一步測空腹血糖。現在通過快速測指血血糖,耗時不過1分鐘,一滴血,基本就可以了解有否糖尿病。餐后血糖正常,基本可以排除糖尿病。空腹血糖正常,則還不能排除糖尿病。因急性心梗、腦卒中、心絞痛、腫瘤、精神疾病等多種疾病就診者也應該檢測血糖,以及時發現糖尿病,避免高血糖帶來嚴重的后果。
 
  第二、高血糖主要對血管持續造成危害,如心腦血管病變、眼底病變、腎臟病變等概率增加,如合并其他危險因素如高血脂、高血壓、冠心病、吸煙、結核病等,危險因素越多,發生血管病變的可能性越大。
 
  糖尿病是一個比較良性的疾病,早發現早治療,將來會避免很多嚴重后果,是一個從量變到質變的過程。比如說動脈硬化,不是一天形成的,而是由于長期的高脂飲食、不運動、吸煙、高血糖等多種因素而造成的。疾病是一個慢性的過程,如果血糖、血脂、血壓剛開始高時就能通過適當的治療(飲食、運動、藥物)使這些指標都能控制到正常,就會避免10年、20年以后出現嚴重的問題。
 
  為什么非體力勞動人群會容易患糖尿病?
 
  糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏所致的以糖代謝為主的代謝紊亂,包括蛋白質代謝,脂肪代謝。首先,胰島素發揮作用主要在肌肉和肝臟中。體力活動多的人肌肉比較發達,胰島素敏感性高,而非體力勞動者肌肉含量較少,脂肪含量較多,肥胖合并脂肪肝也多,這些人胰島素作用發揮不好,容易有高血糖。其次,與運動有關,運動可以降血糖。有些輕度糖尿病患者,不吃藥,僅通過運動和飲食也能把血糖控制在正常范圍內,非體力勞動者運動量不夠。最后,與年齡有關。隨著年齡增長,脂肪含量增加,肌肉含量下降,影響了胰島素發揮作用。糖尿病流行病學示離退休的老年人,糖尿病患病率最高,尤其以干部人群、知識分子人群居多,也就是說坐著工作的人群糖尿病發病率是高的。
 
  糖尿病不容被忽略的訊號
 
  女性如果經常出現外陰瘙癢,建議去查有沒有糖尿病,原因是由于尿里糖太多局部刺激以及高糖引起細菌感染造成的瘙癢癥狀。味覺改變,很多人得了糖尿病以后更想吃甜的東西了,這是由于糖尿病導致感知甜度的閾值提高。視物不清,有些人得了糖尿病以后總覺得眼花,甚至配眼鏡都配不好,這是由于高血糖引起的晶狀體變形所致,因而建議血糖沒有控制好,不要著急去配眼鏡,應該等到血糖平穩下來后再去配。以上癥狀都提示有糖尿病的蛛絲馬跡,有的人有感覺,有的人沒有感覺,與個體差異有很大關系。
來源:央廣網
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